它不需要雇主提供计划,但为雇主提供了重要的标准。
谁管理ERISA?
ERISA由美国劳工部 (DOL)的员工福利安全管理局(EBSA)管理。 如果您有关于ERISA法律的投诉,疑虑和疑问,您应该首先联系您当地的DOL办事处。 如果您有法律问题需要讨论的雇员或雇主,也有许多专门从事ERISA法律的律师。
谁必须遵守ERISA法?
ERISA下的保护性法律仅适用于为雇员提供雇主赞助的医疗保险和其他福利计划的私人雇主(非政府)。 ERISA不要求雇主提供健康保险或退休计划; ERISA只为雇主选择提供给雇员的某些类型的福利制定规则(最低标准)。
ERISA有其局限性,如果您需要向ERISA雇主提出民事索赔,这是一个复杂的法律领域,但它仍然为由于计划受托人财务管理不善而可能受到委屈的员工提供一些保护。
例如,如果员工对计划进行错误管理并给员工造成损失,员工可能会起诉计划的受托人。
ERISA法律不适用于私人购买的个人保险或福利。
“福利要求程序条例”(29 CFR 2560.503-1)中还规定了专门管理ERISA涵盖计划的其他法规。 这些条例规定(并且实质上改变)当员工提出索赔时如何确定利益。 这些标准控制着如何提出索赔,上诉和决定,以及为索赔的雇员提供新的披露权利。
ERISA下的条款是什么?
根据着名的第三方计划管理员TASC的规定,ERISA规定并制定以下标准和要求:
- 行为: ERISA规则管理管理式保健(即HMO)和其他受托人(负责计划管理的财务负责人)的行为。
- 报告和问责制: ERISA要求向联邦政府提供详细的报告和问责制。
- 披露:必须向计划参与者提供某些披露(即计划摘要清楚地列出了提供哪些好处,获取这些好处的规则,计划的局限性以及其他获得好处的指导方针,例如提前获得手术转介或医生探访);
- 程序保障: ERISA要求就如何提交索赔以及针对被拒绝索赔的书面上诉程序制定书面政策。 ERISA还要求(尽管语言有些松散)要求以公平和及时的方式提出上诉。
- 财务和最佳利益保护: ERISA作为一项安全措施,确保计划资金受到计划成员最感兴趣的保护和交付。 ERISA还禁止在获得和收集符合条件的个人计划福利方面的歧视性做法。
根据ERISA提出的其他地区
ERISA已经修订,增加了两个专门针对医疗保险的领域。 这些法律是:
- 1985年统一综合预算调节法(COBRA); 和
- 1996年健康保险流通与责任法案( HIPAA )。